YBCメイト　登録申込書
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登録のお申込みは、以下の「YBCメイト」登録お申込みフォームに必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください。事務局にてお申込みを確認後、「申込受付」のメールを返信させていただきます。
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※本申込書に記載された各事項は、当野球塾における運営・管理業務以外の目的で使用することは一切ありません。
 
お名前（ふりがな） （ 男　 女）
生年月日／年齢 西暦 年 月 日／ 歳
ご住所
〒
都道府県名
市区郡（町/村）
町名/地名　番地
ビル・マンション名
自宅電話番号
携帯電話番号
FAX番号
e-mailアドレス
（半角英数字）		 自宅　 学校または勤務先 　 携帯
学校名または勤務先
学校名または勤務先
ご住所
〒
都道府県名
市区郡（町/村）
町名/地名　番地
野球歴
（種類／経験年数）		 経験有り　 （硬式 年／軟式 年）
未経験　 今後やってみたいと思う　
お子様がいらっしゃる方はお答えください（必須ではありません）。
学年／性別 小学生　 （男子 名／女子 名）
中学生　 （男子 名／女子 名）
高校生　 （男子 名／女子 名）
お子様の野球歴 現在野球をやっている　 （硬式 年／軟式 年）
今後やらせてみたいと思う　
ご意見・ご希望などございましたらご自由にお書きください。

今回のご参加の
きっかけは？

 HPを見て　 知人の紹介 　 チラシを見て　 その他